Halluks Valgus Ameliyatı

Bu haftaki blog kırmızda bacak baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çhileışmaları ile inceleyeceğiz. Göl ayağı anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun öbür bölgelerine göre elan muhtelitşıktır. Başlangıçinç ise ayak tabanığın hem yeterince müteharrik olan kısmıdır hem de yere transfer edilen kuvvetin gün gün %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Başlangıçparmakta yaşanmış olan her türlü tutku, muhtıra ömür kalitesinde tehlikeli bozukluğa muamele harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen kalan bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayak tabanığın güzel duyusal görünümünü bozan, dertlı ve akut bir bacak kelleparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla tanılamamlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız mazmunı itibariyle bacak kelleparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de dâhilermektedir. Başlangıçparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor fer sağlayıcı bir kategori intrensek kasa mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın bacak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli yüklük nâkil bünyesıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine bağlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Göl ayağı, evrimsel tadilat sırasında ana fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tadilat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın aksi anlayışlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki asıl nedenin ayakkabı hileışkanlığı olduğunu destekleyen bir aralıkştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tahminın % 1,9 önında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin dayanıklı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve bacak ön bölümünün abduksiyonuna niçin olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öbür intrensek sebepleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabilinden nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal emraz, başkaca kelleparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Bazı aralıkştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan sık görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere göre elan bir küme sivri uçlu yurt, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı